Καρκίνος μαστού στην κύηση
Πρόκειται για τον καρκίνο μαστού που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας εγκυμοσύνης ή μέσα στο πρώτο έτος μετά από τοκετό ή σε οποιαδήποτε φάση του θηλασμού.
2-3% των καρκίνων μαστού εμφανίζονται στην κύηση ή τη λοχεία και περίπου 1 καρκίνος μαστού θα εμφανισθεί ανά 2-3.000 κυήσεις. Η συχνότητα αναμένεται να αυξηθεί με την τάση αύξησης της ηλικίας τεκνοποίησης σε ηλικίες όπου η εμφάνιση καρκίνου μαστού είναι όλο και πιο πιθανή.
Υπάρχουν πολλοί πιθανοί μηχανισμοί ανάπτυξης καρκίνου μαστού κατά τη διάρκεια της κύησης.
Η κύηση στην οποία εκδηλώνεται καρκίνος μαστού αυτομάτως κατατάσσεται στις επιπλεγμένες κυήσεις με πολλά προβλήματα στη διαχείριση τόσο της γυναίκας-ασθενούς όσο και της κύησης-εμβρύου. Πρέπει να εξασφαλίσουμε την ογκολογική ασφάλεια στη γυναίκα και ταυτόχρονα την ασφαλή διεκπεραίωση της κύησης. Έτσι είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζεται από ειδικά κέντρα με διαθέσιμη ειδικευμένη ομάδα χειρουργού μαστού, ογκολόγου και μαιευτήρα. Η ενημέρωση και η συνεργασία-συναίνεση της ασθενούς-εγκύου για τις επιλογές της και τις συνέπειές τους σε κάθε βήμα της αντιμετώπισης είναι ουσιώδης.
Συνήθως η διάγνωση του καρκίνου μαστού κατά τη διάρκεια μιας εγκυμοσύνης ή του θηλασμού είναι δύσκολη λόγω της αύξησης του μεγέθους, της σκληρίας και της πυκνότητας των μαστών. Επίσης η απεικόνιση είναι δύσκολη και χρειάζεται εμπειρία. Έτσι, η διάγνωση εύκολα ξεφεύγει και μπορεί να γίνει σε προχωρημένο στάδιο με αποτέλεσμα χειρότερη πρόγνωση. Το νεαρό δε της ηλικίας της μητέρας αποτελεί άλλο ένα δυσμενή παράγοντα για την πορεία της νόσου.
Τόσο η σταδιοποίηση όσο και η αντιμετώπιση της νόσου ενδέχεται να τροποποιηθούν κατά την κύηση και χρειάζεται γνώση του θέματος και εμπειρία.
Η χειρουργική θεραπεία δεν επηρεάζει το κύημα και δεν πρέπει να καθυστερεί. Ακολουθεί γενικά τις ίδιες αρχές με τη χειρουργική μαστού εκτός κύησης με ορισμένες τροποποιήσεις.
Η χημειοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί με σχετική ασφάλεια στην κύηση εκτός από το 1ο τρίμηνο.
Ακτινοθεραπεία, βιολογικές θεραπείες και ορμονοθεραπεία κατά την κύηση απαγορεύονται.
Ο τοκετός μπορεί να καθυστερήσει μέχρι την ωρίμανση του εμβρύου (ιδανικά 37 εβδομάδες) αν δεν υπάρχουν επιπλοκές και σοβαρός λόγος πρόωρου τερματισμού και ο προγραμματισμός πρέπει να γίνει σε συνεννόηση του μαιευτήρα με τον χειρουργό μαστού και τον ογκολόγο.