Ογκοπλαστική χειρουργική
Η ογκοπλαστική χειρουργική αξιοποιεί εξειδικευμένες τεχνικές προκειμένου να επιτευχθεί αφ’ ενός η ασφαλής ογκολογικά επέμβαση, έτσι ώστε να μην αυξάνεται ο κίνδυνος που διατρέχει η ασθενής πέραν αυτού που προβλέπεται από τη βασική της νόσο, και αφετέρου η βέλτιστη αισθητική αποκατάσταση του χειρουργηθέντος μαστού.
Έτσι το αισθητικό αποτέλεσμα συμβάλλει στην ψυχολογική υποστήριξη που απαιτείται προκειμένου η ασθενής να αντιμετωπίσει το πρόβλημα της.
Υπάρχουν δύο μέθοδοι με τις οποίες μπορεί κανείς να αναπληρώσει το κενό που δημιουργείται στο μαστό μετά την αφαίρεση ενός όγκου. Η πρώτη μέθοδος συνιστάται στη μετακίνηση κρημνού από τον ίδιο το χειρουργηθέντα μαστό (Volume Displacement) και η δεύτερη στη χρήση κρημνών από άλλα σημεία του σώματος της ασθενούς (Volume Replacement).
Απαραίτητη προϋπόθεση για την επιτυχία των παραπάνω είναι όχι μόνο η ειδίκευση στην αντιμετώπιση των παθήσεων του μαστού αλλά επιπλέον η εξειδίκευση στις ογκοπλαστικές τεχνικές.
Ο σχεδιασμός της συγκεκριμένης, κάθε φορά, ογκοπλαστικής επέμβασης λαμβάνεται πάντα με βάση την θέση και το μέγεθος του όγκου, το μέγεθος και την κατάσταση των μαστών, τις αρχές της ογκοπλαστικής και θα πρέπει να συζητείται με την ασθενή.
Όταν είναι γνωστό ότι υπάρχουν ειδικές τεχνικές που εξασφαλίζουν ογκολογική ασφάλεια και καλό αισθητικό αποτέλεσμα μετά την επέμβαση, τότε πρέπει αυτές να εφαρμόζονται, αρκεί ο θεράπων ιατρός να έχει την ικανότητα να εφαρμόζει ογκοπλαστικές τεχνικές και βέβαια να υπάρχουν ενδείξεις ώστε να εφαρμοστούν στη συγκεκριμένη ασθενή. Σήμερα, κάθε χειρουργός μαστού πρέπει να γνωρίζει και να εφαρμόζει την ογκοπλαστική χειρουργική μαστού χωρίς να απαιτείται πλαστικός χειρουργός.
ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ
Υπάρχουν πολλές επιλογές για την αποκατάσταση του μαστού σε γυναίκες που υποβλήθηκαν σε χειρουργική θεραπεία για καρκίνο μαστού. Η επανορθωτική επέμβαση μπορεί να γίνει είτε στον ίδιο χρόνο που γίνεται η μαστεκτομή (άμεση αποκατάσταση) είτε όταν η γυναίκα το επιθυμήσει αργότερα (καθυστερημένη αποκατάσταση). Η κάθε γυναίκα αποτελεί διαφορετική περίπτωση και πρέπει μετά από εκτεταμένη συζήτηση να αποφασίσει μαζί με το γιατρό της ποια είναι η κατάλληλη αποκατάσταση για εκείνη. Δεν υπάρχει ιδανική τεχνική.
Άμεση ή καθυστερημένη αποκατάσταση;
Σήμερα, στις περισσότερες γυναίκες δίνεται η δυνατότητα να κάνουν ή να ξεκινήσουν την αποκατάσταση μαζί με την μαστεκτομή. Στην άμεση αποκατάσταση το μεγάλο πλεονέκτημα είναι η διατήρηση του δέρματος του μαστού που μας δίνει πολύ καλύτερα κοσμητικά αποτελέσματα. Ένα άλλο σημαντικό πλεονέκτημα είναι ότι οι γυναίκες δεν περνούν ούτε στιγμή χωρίς στήθος. Σχεδόν πάντα η πρώτη επέμβαση στην αποκατάσταση είναι πολύ σημαντική, αλλά πολλές φορές είναι απαραίτητο να ακολουθήσουν και άλλες επεμβάσεις. Γι’ αυτό είναι σημαντικό να έχουμε ολοκληρωμένο σχέδιο από την αρχή.
Καθυστερημένη αποκατάσταση σημαίνει ότι ξεκινάμε αργότερα να φτιάξουμε το στήθος. Για μερικές γυναίκες αυτή μπορεί να είναι η σωστή επιλογή για διάφορους λόγους, όπως η ανάγκη ακτινοθεραπείας, ογκολογικοί λόγοι ή να έχουν άλλα προβλήματα υγείας.
Επιλογές και είδη αποκατάστασης
Υπάρχουν 3 μεγάλες κατηγορίες πλαστικών επεμβάσεων:
- Αποκατάσταση με ενθέματα. Στο πρώτο χειρουργείο τοποθετείται ένας διατατήρας (μπαλονάκι) κάτω από τους μυς του θώρακα και σταδιακά το φουσκώνουμε (6-8 εβδομάδες) μέχρι να σχηματιστεί μια ικανοποιητική θήκη για την τοποθέτηση του ενθέματος σιλικόνης μετά από 3-4 μήνες. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, η παραπάνω διαδικασία μπορεί να γίνει και σε ένα χειρουργείο μαζί με τη μαστεκτομή, χωρίς να χρειαστεί 2ο χειρουργείο. Στα περιστατικά αυτά χρησιμοποιούμε ειδικά πλέγματα βιολογικά ή συνθετικά που μας βοηθούν στη δημιουργία της θήκης.
- Αποκατάσταση με τους ιστούς της γυναίκας (αυτόλογος). Με την αυτόλογη αποκατάσταση, χρησιμοποιούμε τους ιστούς της γυναίκας από άλλα μέρη του σώματος, όπως πλάτη, κοιλιά, γλουτούς, προκειμένου να φτιάξουμε τον καινούργιο μαστό σε ένα χειρουργείο.
- Αποκατάσταση με συνδυασμό δικών της ιστών και ενθεμάτων. Σε πολλές περιπτώσεις που χρησιμοποιούμε τον ιστό από την πλάτη είναι απαραίτητη η χρήση ενός μικρού ενθέματος, γιατί ο ιστός μπορεί να μην είναι αρκετός σε μέγεθος για να φτιάξουμε το μαστό.
Τελική επιλογή
Η καλύτερη μέθοδος αποκατάστασης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως το μέγεθος και σχήμα του μαστού, εάν αποκαθιστούμε τον ένα ή και τους δύο μαστούς, τους διαθέσιμους ιστούς από τις δότριες περιοχές (κοιλιά, πλάτη, γλουτούς, μηρούς) και επίσης εάν έχει υποβληθεί ή πρόκειται να υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία.
Τελικά, η επιλογή για αποκατάσταση είναι μια πολύ προσωπική απόφαση. Υπάρχουν ψυχολογικά και σωματικά πλεονεκτήματα όταν η αποκατάσταση γίνεται μαζί με την μαστεκτομή, αλλά εάν δεν νιώθουμε σίγουρες και έχουμε αμφιβολίες, τότε μπορούμε να κάνουμε αποκατάσταση μετά την ολοκλήρωση των θεραπειών για τον καρκίνο μαστού.